您現在的位置:東莞市人民醫院>>科室動態
我院成功救治一例瀕臨死亡的重癥胸腹部刀刺傷青年患者

        近日,我院肝膽胰脾外科聯合胸外科、泌尿科、手術室、麻醉科及重癥監護室等,采用先進的綠色通道及快速康復新技術新理念,成功挽回一例瀕臨死亡的重癥胸腔部刀刺傷年輕患者,患者已于6月17日完全康復出院。

一、重癥胸腹聯合傷患者:生命危殆、命懸一線!
        徐某,男,25歲,住院號941183,因“被刀刺傷胸腹背等多處伴出血6小時”由塘廈鎮某醫院于2019-05-28 06:58轉送到我院急診科,就診時患者脈搏130次/分, 呼吸35次/分, 血壓83/50mmHg,血氧飽和度85%,神志淡漠,呼吸急促,重度貧血貌;左下胸、右上腹、后背部、雙上肢等可見2cm~7cm不等傷口,雙側胸廓飽滿,雙肺呼吸音、心音微弱,腹部膨隆;診斷性腹腔穿刺抽到不凝血;紅細胞總數1.39×10^12/L,血紅蛋白43g/L,紅細胞比積0.12L/L;胸腹部CT提示:1.肝右葉破裂;2.左腎破裂;3、雙側血氣胸;4、腹腔大量積血。

二、緊急吹響多學科聯合搶救集結號!

1、把握搶救時機,與“死神”賽跑。
        當日肝膽胰脾外科值班的李柱威主治醫生在7:05接到急診科的會診通知后,火速趕往急診科,迅速檢查患者并研究病情,立刻判斷需要綠色通道多學科手術搶救。馬上通知二線值班的王金林主任醫師及胸外科、泌尿科醫生到手術室集結。患者于07:11辦理入院,由肝膽胰脾科王金林主任醫師擔任“搶救隊長”,胸外科、泌尿外科、手術室、麻醉科、ICU、輸血科等多學科骨干已經于07:25在手術室集合待命;在急診科行擴容、采血、配血等簡單術前準備后,于07:35送達手術室,并于7:50邊輸血邊開始緊急搶救手術。

2、多學科共同“戰斗”,患者起死回生!
        多學科迅速作出“戰斗”部署:由麻醉科、手術室、輸血科實施擴容、輸血,維持心腦肺等臟器功能;由心胸外科實施雙側胸腔閉式引流以解除心肺壓迫;由肝膽胰脾科王金林主任團隊聯合泌尿外科行剖腹探查,迅速查明腹腔臟器損傷情況及控制出血。經多學科共同“奮戰”下,共清除胸腹腔積血約7500ml,并實施了肝右葉、右膈肌、左腎破裂修補+左后腹膜血腫清除+雙側胸腔閉式引流+右肋骨固定+雙上肢清創縫合術,手術歷時6小時25分;術中回輸自體血2000ml;輸注異體紅細胞20.5單位,血漿1650ml及冷沉淀10.5單位以及大量晶體、膠體;術畢胸腹腔活動性出血馬上停止,脈搏、呼吸、血壓逐步恢復正常,患者轉危為安。

三、術后精心護理,患者重獲新生
        術后經ICU、肝膽胰脾醫護人員精心治療及護理,患者神奇般地快速康復,未出現任何并發癥,并于術后3周完全康復出院。

        此例重癥胸腹部聯合傷并胸腹腔大出血休克患者,出血量多達7500ml,血色素低至43g/L,病情十分復雜、嚴重、危急,隨時可能死亡,搶救時間極其短暫、救治難度非常大。由于李柱威主治醫生準確判斷、及時走綠色通道進行緊急搶救,加之由經驗豐富的王金林主任醫師承頭并聯合胸外科、泌尿外科等多學科團隊搶救,抓住了瞬間可能喪失的寶貴搶救時機,精準術中應變處理及術后綜合救治,以及術后護理團隊的細心照料,使瀕臨死亡的重癥胸腹部聯合傷青年患者迅速轉危為安并快速康復出院。

        此例危重患者的成功救治,再一次證明我院嚴重外傷危急患者綜合搶救能力處于國內先進水平。

        東莞名醫王金林,東莞市人民醫院肝膽胰脾外科主任醫師,醫學博士,普通外科三區副主任,從事普外科臨床工作30年,熟練掌握普外科領域常見病、多發病和疑難疾病的診斷與治療,對普外科危急重癥的診治具有豐富的臨床經驗。尤其擅長肝膽胰脾良惡性疾病及成人疝診治。
學術兼職:
1.廣東省醫師協會胰腺外科分會常務委員
2.東莞市醫學會肝膽胰外科分會副主任委員
3.東莞市醫學會腹壁與疝外科分會副主任委員
4.廣東省醫師協會肝膽外科分會委員
5.廣東省醫學會外科分會青委會委員
6.廣東省醫學會肝膽胰外科分會膽道學組委員
7.廣東省醫學會器官移植分會委員
8.《嶺南現代外科雜志 》編委